心电图里面的 ST 段,位置就在 QRS 波群终点之后,T 波起点之前,也就是心室除极结束,到心室复极开始之间的这一段水平线段,这也是大家看心电图报告写 ST 段改变的时候对应的那一段波形,很多新手读心电图的时候容易把 ST 段和 T 波混在一起,或者找不到 QRS 波的终点也就是 J 点,J 点就是 QRS 波结束的拐点,J 点之后开始的这段就是 ST 段,它对应的生理意义是心室肌细胞复极早期,正常状态下 ST 段基本和等电位基线保持平齐,一旦抬高或者压低,报告就会标注 ST 段异常,这个知识点是心电图基础读图必考内容,需要结合完整波形顺序记忆,完整波形顺序是 P 波 PR 间期 QRS 波群 ST 段 T 波 QT 间期。
波形顺序对照表
| 波形区段 | 先后顺序 | 简要说明 |
|---|---|---|
| P 波 | 第 1 段 | 心房除极 |
| PR 间期 | P 波之后 | 心房到房室结传导时间 |
| QRS 波群 | PR 间期之后 | 心室除极 |
| ST 段 | QRS 波群之后 T 波之前 | 心室复极早期 |
| T 波 | ST 段之后 | 心室复极主波 |
| QT 间期 | QRS 起点到 T 波终点 | 整个心室除极加复极总时长 |
ST 段定位关键点
J 点是识别 ST 段最重要的标记点,J 点就是 QRS 波群最后一个波结束的拐点,J 点之后一直延伸到 T 波起始位置,这整段就是 ST 段。
读图要点清单
第一步 先找到 QRS 波群,识别 QRS 最后的拐点也就是 J 点
第二步 从 J 点出发,往后水平追踪
第三步 一直找到后面 T 波的起始位置
第四步 J 点到 T 波起点之间,就是 ST 段所在位置
拓展补充
不同导联上面都会独立存在 ST 段,比如 II 导联 V1 导联 V5 导联,每个导联都可以单独观察 ST 段有没有抬高或者压低,临床判断的时候会看是单个导联异常,还是多个导联同时出现 ST 位置的偏移,多导联异常一般提示病变范围更大。
易错提醒
不要把 ST 段当成 T 波的一部分,ST 段是独立区段,T 波是 ST 段之后向上或者向下的复极主波。
不要把 PR 间期和 ST 段弄混,PR 间期在 QRS 波前面,ST 段在 QRS 波后面,前后位置差别很明显。
【常见问题】
问题 1 ST 是哪个位置,是不是在 T 波后面
回答 1 ST 是哪个位置,ST 段不在 T 波后面,ST 段在 QRS 波群终点和 T 波起点之间,T 波在 ST 段的后方。
问题 2 ST 是哪个位置,怎么找到 J 点
回答 2 ST 是哪个位置,J 点就是 QRS 波群最后的拐点,J 点之后开始的区段就是 ST 段,找到 J 点就可以定位 ST 位置。
问题 3 ST 是哪个位置,所有导联都有 ST 段吗
回答 3 ST 是哪个位置,心电图每一个导联都存在独立的 ST 段,读图的时候可以逐导联观察 ST 位置有无偏移。
问题 4 ST 是哪个位置,正常 ST 段应该是什么状态
回答 4 ST 是哪个位置,正常 ST 段位置对应的线段基本和等电位基线平齐,抬高或者压低都属于 ST 段异常改变。
【免责申明】
本内容为心电图基础科普,不能替代临床医生判读,心电图需要结合病史症状综合分析,如有相关不适请及时心内科就诊。


